自由包容，尊重事实，动手查证，独立思考
第一集的内容在新浪微博至今（.4.8）已是阅读量二百多万，近万转发，引发很多争论。
我并没有像其他所谓的网络科普人士极力“安利”宫颈癌疫苗，我只是依据现有的证据、逻辑、事实表达了我的意见：除了高危人群，或者认为自己未来5年会成为高危人群成员的，我是不建议打宫颈癌疫苗。
理由就是：性价比不高、只要做到要点几乎不得癌，所以没必要、不推荐、不建议。
因此我被很多“正义人士”围攻，因为它们无法反驳原文，于是针对我的各种污蔑、喊口号、泼脏水，甚至捏造我的言论、歪曲我的原意，立个稻草人来打稻草人……纷纷出现。
比如说我是反疫苗人士，我是否定疫苗的作用。呵呵，不建议不推荐=反对？我不爱A=我恨A？这都什么幼稚非黑即白世界观啊？
又比如有人问我，她服用过几次避孕药会不会因此造成HPV感染，我说只是几次不会有什么问题的。于是一个自称医院的内科医生就说我这是指导患者避孕药使用，说如果是患者就起诉我了——神逻辑啊~
……不管这些苍蝇，我继续给大家看看那些大众不知道/被误导的关键信息。
内容较多，所以选择以问答的形式书写，大众可以根据喜好和需求选择相关问题阅读。
很多没有列出来问题的答案其实是穿插在这些问题的回答里的，所以有些内容是有重复的，有的答案一个就回答了多个问题。所以建议对宫颈癌疫苗这些问题非常感兴趣的朋友，最好都看一看。
宫颈癌疫苗能不能减低宫颈癌的发生几率？
宫颈癌疫苗对美国宫颈癌发病率没有影响？
宫颈癌疫苗能预防我们中国女性得宫颈癌吗？
我国宫颈癌是不是发病率和死亡率都很高的癌症？
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤疾病中位居第二位，仅次于乳腺癌，占所有女性恶性肿瘤发病的13%，这是真的吗？
宫颈癌防护时间只有5~10年吗？
打了宫颈癌疫苗，5年后还要再打吗？
HPV病*几乎都能被我们人体的免疫杀灭？
年纪大的人才是最应该打宫颈癌疫苗的人群吗？
常人很容易感染HPV病*吗？
什么人容易得宫颈癌？这些人推荐打宫颈癌疫苗吗？
过往感染过高危HPV，对不能对多种高危HPV终生免疫吗？
宫颈癌疫苗的副作用与不良反应究竟有哪些？
宫颈癌疫苗防疫效果不好吗？
为什么世卫和各国卫生部门推荐打宫颈癌疫苗？
宫颈癌疫苗的性价比如何？
总结
提前回应可预想的质疑
感谢网友提醒，前文书[1]第六个问题（宫颈癌防护时间只有5~10年吗？），这样回复可能更好：
可以这么说，虽然部分商家营销人员和科研人员说只有5年，但根据世卫的调查，应该说至今知道宫颈癌疫苗的防护时间可达9年，暂时未见官方推荐再次接种的公告。至于具体可防护多久则有待更长的时间检验。
……书接上一文八、HPV病*几乎都能被我们人体的免疫杀灭？答：是的。
HPV病*在人类生活中非常常见，虽然说至今没有任何药物可以直接消灭我们人体感染的HPV病*，但是我们人体的免疫力对侵略者HPV来说，就是最头疼的国防*，它们会包围、攻击、剿灭入侵我们身体的HPV病*，并在最后记录下被剿灭的HPV特征（抗体），以便下一次遇到时能够马上识别与消灭。
也就是说，无论你打不打疫苗，最后防御、抵抗、消灭HPV病*，还是我们自己的免疫系统。
宫颈癌疫苗扮演的角色就是提前给我们免疫系统提供2~7种高危HPV病*的特征，让我们免疫系统能够识别它们，从而消灭它们。从这个角度来说，宫颈癌疫苗是很不错的。
问题是，如果我们人体没有正常运作的免疫力，就算能识别那些最容易出现的高危HPV病*，我们人体一样不能消灭入侵之敌。而拥有正常运作的免疫力的我们，就算遇到HPV病*感染了，99.99%都会被我们免疫系统消灭。
宫颈癌疫苗并不能提高我们免疫力这0.01%消灭已感染HPV的几率，让我们%不受HPV病*的感染。
也就是说，我们只要有正常的免疫力，加上定期筛查、洁身自爱、注意清洁卫生，我们绝大多数女同胞们就几乎不得宫颈癌！（当然，还要是管好你们的老公/男朋友D，除了那回事，还要督促教育男伴侣的清洁工作，特别是包皮过长的……嘿嘿）
这样，做到要点的我们还有必要花大钱来打疫苗吗？
当然，认为做不到要点的/高危人群的，个人觉得还是可以去接种疫苗的，但是一定要明确一点，没有强大的免疫力，就算疫苗后能识别，很可能一样消灭不了入侵的HPV。
不要以为疫苗接种了就万事大吉，锻炼+定期筛查+洁身自爱+注意清洁卫生，妇女们终生的必修课啊。
九、年纪大的人自然免疫力低，那是不是说这些人才是应该打宫颈癌疫苗的人群呢？答：不是。
世卫乃至各国的宫颈癌筛查指南都不把高龄妇女列为筛查对象，大量证据显示，妇女年龄越大，感染HPV而得宫颈癌的几率就越小！
个人认为，这提示：
因过往感染过，身体能对感染过的高危HPV产生一段时间的免疫（是否终生免疫不清，这点我没查到相关研究，没人研究HPV抗体持续时间吗？个人倾向于非终生免疫）；
性生活减少、长时间使用避孕药减少、任性的生活减少，生活趋于安定和规律。
性生活是HPV感染的主要原因！（WHO《人乳头状瘤病*和宫颈癌》可作佐证[2]）
就算国防力量减弱，但是大规模入侵主要方式被消除后，国防还是可以一定程度抵御外敌的。
同理，就算免疫力低的年纪大的妇女，因为最主要的感染方式大大减少了+可能还有抗体存在，人不会那么容易得病，所以各国宫颈癌筛查的年龄，除了既往有过上皮内瘤变II级/III级/宫颈癌且未切除子宫的，基本到了六十五岁，也就不再建议去筛查了。
十、常人很容易感染HPV病*吗？答：HPV病*并不罕见，反而是极为常见[2]。
常见到哪种程度？
一项82例在研究前两周或研究期间初次性行为的女大学生的研究报告显示，初次性行为一年内的HPV感染率为37.8%，而不使用避孕套的人，这个几率可以高达97%[3]！
大家看到后是不是很震惊？
不用震惊，这个和流感一样常见、一样能自愈的HPV有这样的数据一点都不稀奇。
什么？HPV感染会致癌，感冒能比吗？
呃……还真能比！美国每年宫颈癌死几千人，而流感美国每年死上万甚至几万人~
也就是说，只要不是处，敢去检测HPV，结果就敢是阳性，就是那么常见！
想想古代吧，那么常见的HPV如果个个女士都长年累月不自愈，还高比例致癌，人类人口哪有今天70亿人口这个规模？
绝大多数成年人都曾感染过HPV病*，即便什么都不做，90%也会在2年内被人体免疫系统完全消灭掉，而且大多数是在8个月内就被消灭的[2][4]。
因此，个人认为：
基本可以认定几乎所有成年人一辈子都曾感染过HPV病*。
而感染过HPV的我们，除了特殊情况，几乎都靠自身正常的免疫消灭了HPV。
十一、什么人容易得宫颈癌？这些人推荐打宫颈癌疫苗吗？答：
初次性交年龄越小，发病率越高；
性伴侣越多/性伴侣的性伴侣越多，发病率越高；
初产年龄越小，发病率越高；
孕产越多，发病率越高；
局部感染越多，发病率越高；
卫生条件越差，发病率越高；
吸烟/二手烟越多，发病率越高；
营养越差，发病率越高；
用避孕药越多，发病率越高；
家族宫颈癌患者越多，发病率越高……[3][5][6][7][[8][9][10][11][12]
也就说——
宫颈癌高危人群是：
性伴侣较多，或者其男伴性伴侣较多；
免疫力低下的：懒惰、不勤清洁、免疫类疾病、艾滋病患等；
长期服用避孕药、长期吸烟/二手烟；
营养低下；
初产年龄低、孕产多、局部感染多。
家族多人有宫颈癌史。
所以我是推荐这些高危人群打宫颈癌疫苗的。
一般来说，个人反对让孩子去打宫颈癌疫苗，这里涉及了伦理和风险收益的评估问题，我个人的评估是风险大于收益，对于绝大多数孩子来说，完全没有必要。
或许有人看到这里就会攻击我，比如拿我这个全科的小中医不是预防医学专业、妇产科专业来说事，很可惜，和我一样观点的大有人在，相关专业的人士也不少（这点后文我会在其他问题的回答里说）。
我们先来看看美国密苏里-堪萨斯城大学医学院教授、曾任美国默沙东公司和英国葛兰素史克（GSK）“疫苗临床试验”的首席研究员、佳达修宫颈癌疫苗在二期和三期安全及有效性测试的负责人哈珀博士的观点，他的观点，本人非常认同[13]：
不赞成（学校）小孩子接种疫苗
11岁学生接种弊大于利，将让孩子置身于副作用的危险中，这种风险虽小却真实存在
宫颈癌疫苗可以为性生活活跃、但目前还未被相关HPV病*感染的女性提供保护。如果接种疫苗的人在疫苗有效期内性生活并不频繁，这个疫苗在预防上意义不大。
如果一名女性一生持续进行巴氏涂片检查，接种疫苗不会减少其宫颈癌的发病率……
被HPV感染的风险很低的女性不值得接种的宫颈癌疫苗：
长期做巴氏涂片检查的女性，或者长期教育自己的女儿从21岁开始定期做巴氏涂片，罹患宫颈癌的几率非常之小，不值得接种的宫颈癌疫苗。
当然，认为自己（女儿）未来可能属于高危人群而去打宫颈癌疫苗，我也不反对。
至于说为了保证以后遇到渣男不被感染而准备打疫苗的女生，我也不反对，我只提醒一句：除了高危人群，大多数人都不会得宫颈癌。哪怕你日后可能会遇到渣男，只要做到了之前说的要点，得宫颈癌的几率低得可怜。
当然，毕竟是自己选择的，不纠结为上，几千元让非常之低的感染几率再低多点，让心理没负担，我觉得也是很不错的。
但是如果想接种疫苗后，就可以不用锻炼+定期筛查+洁身自爱+注意清洁卫生，那很可能就会NOZUONODIE~
十二、过往感染过高危HPV，人体对多种高危HPV就不能终生免疫吗？答：人体感染了病*细菌会产生抗体，这种抗体能让人在痊愈后免疫相应病*细菌的再度入侵。
我们的疫苗很大程度就是利用这原理的。但是有的抗体是终生的，有的则未必。而HPV的抗体，个人认为可能不是终生的，也就是说，人体也许不能终生免疫HPV。
因为人类的免疫不是无限的，而是有限的。
就像一个国家的国防一样，国防支出不是无限的，国防支出是有限的。
人类上百万年进化而来免疫防御机制，高效而有力，但是，抗体一样不是无限存在于人体中的。
随着感染的细菌病*种类越来越多，一些低危的细菌病*抗体会被人体“舍弃”，腾出“位置”，让给针对刚刚攻击人体的病原体的/更有意义的/对抗高危细菌病*的抗体在人体里做免疫检测。
所以，疫苗等人为方式去干预这种防御机制，最好是选择免疫那些活跃且广泛传播的/烈性的/危害性大的/高危易感的感染，而不是一股脑地、不计成本和收益地全部排斥/全盘否定。
这些观点并无学术论文及实验直接证明（最起码我没查到），只是我个人有限的临床观察及经验得出来的个人看法。
虽然没有直接证据证明，但是有相当一部分业内人士是有和我相同/类似观点的，比如美国HudsonAlpha研究院研究员的韩健（他的《有关HPV疫苗之争》一文[14]，推荐大家阅读思考，我这里的国防支出比喻就是来自韩先生的文章，特此声明）。
因为我们这些观点从另一个角度合理解释了——
为什么低危的感染就算产生抗体后，一段时间后就会失效，比如流感；
为什么有些人打了疫苗产生抗体，几年后依然感染得病，比如水痘；
也因此得出相应的推测——
为什么说已经感染过多种高危HPV的人去打宫颈癌疫苗没有意义——因为人体很可能已经产生了相应的抗体；
为什么免疫专家王月丹和宫颈癌疫苗临床试验首席研究员都不推荐25岁以上的女性去打疫苗——相关高几率类型的HPV感染未愈的，疫苗无法治愈；痊愈的自带抗体，无需接种。而低几率的HPV感染，接种的性价比就很低了。
为什么世卫在宫颈癌疫苗上市11年多的今天，依然在密切观察宫颈癌疫苗的时效性，并以“宫颈癌大多数发生在HPV感染的20年之后”为由，认为还不能直接评价疫苗对宫颈癌的作用[15]——因为时间跨度大、成本高昂、HPV病*极其常见又大多数可自愈。日后怎么客观评价HPV疫苗的作用是非常考验相关部门的工作和水平的。
十三、宫颈癌的副作用与不良反应答：首先，我们要知道，宫颈癌疫苗是在没有长期临床应用的观察和评估下就上市的，这样是不排除可能出现应用一段时间后才发现严重问题的情况。这方面类似的教训有很多，有的甚至是上市大行天下数十年后才明确问题的，比如反应停、氨基比林、非那西丁、苯乙醇、氯磺羟喹、四环素……
其次，在回答这个问题之前，先说一说副作用和不良反应的区别：
不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。
副作用副作用系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用
因为副作用有时候很难和不良反应分别，同时两者内容又常常重叠，所以现在药物说明书很多都已经依法不再标注副作用了。因此，我们后面论述的都以不良反应为准。
宫颈癌疫苗涉及的不良反应案例有很多：
简单点的有注射局部轻微疼痛、红肿、瘙痒、发烧、头晕、恶心……
麻烦点的有月经不调、视力模糊、厌食症、频发慢性疼痛……
严重的有癫痫、肌肉痉挛、瘫痪、记忆障碍、四肢不受控制……
极端的有吉兰-巴雷综合征、血栓栓塞、免疫系统病变、死亡
轻微的、一过性的病变问题，基本没有什么争议。
一来这种不良反应比较多，有大量案例可以相互佐证；二来因为一过性的特征，因果判定基本没有问题；三来基本不会因此发生法律纠纷问题；四来一般没有什么新闻价值，不会引发舆论