导语：如果排尿时见到尿液是淡红色或洗肉水样，这说明可能会有血尿。大多数血尿是由泌尿系统疾病所引起的，占98%，仅2%是由全身或泌尿系统邻近器官病变所致。我是江西中医院泌尿男科周晓皮主任，今天就给大家讲讲血尿相关的科普知识。●血尿的概念血尿，顾名思义就是尿中带血，正常尿液中肉眼是看不到血的。须经显微镜检查方能确定。血尿可分为肉眼血尿及镜下血尿。肉眼血尿是指肉眼可见的尿液呈红色或洗肉水样，此时表示尿液中的血液含量为≥ml/L；如果离心尿液每高倍视野（X）中红细胞计数≥3个时被称为镜下血尿。●血尿的病因血尿可由多种疾病因素导致，以泌尿系统疾病为多见，除产生尿液的肾脏外，肾脏的其他结构如输尿管、膀胱、尿道的病变均可引发。其中40%的肉眼血尿来源于膀胱；而镜下血尿依靠目前的检查手段能明确病因的机会并不高。内科血尿一般为肾小球性血尿，由肾前性疾病或肾小球疾病引起，应用相差显微镜可观察尿中有变形红细胞及管型，尿蛋白定性≥（++）。外科血尿为非肾小球性血尿，红细胞形态正常，无管型，尿蛋白定性≤（+）。●血尿时段依据排尿过程中血尿出现的时间可对病变进行初步定位，常采用三杯试验来帮助区别。初始血尿提示尿道或膀胱颈出血；终末血尿提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；全程血尿提示出血来自膀胱或膀胱以上尿路。●血尿伴随症状血尿伴肾绞痛应考虑上尿路梗阻，如结石或血块。血尿伴单侧上腹部肿块多为肾肿瘤、肾积水、肾囊肿或肾下垂。血尿伴双侧上腹部肿块常为多囊肾，血尿伴膀胱刺激征多为下尿路炎症，其次为肾结核或晚期膀胱肿瘤等。血尿伴下尿路梗阻症状见于前列腺增生和膀胱结石等。无痛性肉眼血尿，呈全程间歇性或持续性，应高度警惕泌尿系恶性肿瘤的可能，最常见的是膀胱肿瘤。●血尿的鉴别出现血尿后若无其他不适时，首先可以一确认一下自己近期有没有有剧烈运动以及有没有进食火龙果这类可能导致尿液变红的食物，若有这类诱因，可先卧床休息，多饮水，观察一下血尿是否会消失，若不消失或出现长期无痛性血尿或伴有尿急、尿痛、腹痛、腰疼、发热、寒战、浮肿、皮疹等医院就诊，在医生指导下进一步检查。.年龄和性别对分析血尿病因有帮助。年轻血尿患者多因泌尿系结石、感染、畸形或外伤所致。2.老年患者血尿提示膀胱肿瘤或前列腺增生。3.女性血尿一般与尿路感染、妇科疾病或月经污染有关。男性患者一般较少发生血尿，一旦出现血尿，往往提示有潜在病变，应详细检查。尤其是老年患者更应该引起重视。肾癌、肾盂-输尿管癌、膀胱癌首发的症状往往是无痛性的肉眼血尿，它为发现泌尿系的肿瘤提供了信号。●血尿治疗血尿治疗的目的是查明病因，决不能单独控制出血，要及时依据不同疾病采取根除病因的方法，若不能明确病因，需排除泌尿系生殖系肿瘤，随后定期复查和随访，争取早日确诊，得以及时有效的治疗。
●预防措施
.避免突然剧烈过度运动、过度劳累。
2.适量运动，合理饮食，增强体质，预防感冒。
3.养成良好的排尿习惯，多饮水，避免长时间憋尿。
4.注意个人卫生，特别是女性因尿道较短、较直，易发生感染以及老年人、糖尿病患者等免疫力低下或长时间使用糖皮质激素、免疫抑制剂导致免疫受到抑制的人群，需注意尿道口清洁卫生，按时更换内衣，预防泌尿系感染。
5.勿长期留置导尿，确实需长期留置导尿的患者需加强护理，定期更换导尿管。
6.患有尿路感染、泌尿系结石等泌尿系统基础疾病的患者要及时规律治疗，避免病情加重。
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医生简介
周晓皮
主任医师
主任医师，中国性学会会员。毕业于南昌大学医学院，从事泌尿男科临床工作三十余年，对男性生殖系统感染、非感染性疾病、前列腺炎、阳痿、早泄及不育不孕等疾病有丰富的研究和临床经验，擅长腔道介入治疗慢性前列腺炎。对其他男科杂病如血精、早泄、睾丸附睾炎、免疫性不育(不孕)症等有独到的见解。能熟练开展各种男性科常见手术，如包皮过长、包茎、畸形阴茎矫正等手术，在国内外医学杂志发表论文20余篇。
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