人乳头瘤病*(HPV)感染是一种全球范围的卫生问题,HPV主要通过性接触传播,可引起尖锐湿疣,并于肛门生殖器部位恶性肿瘤相关,严重威胁人类健康。大部分HPV感染无临床表现而呈隐性感染,只有通过分子生物学技术才能检出,这部分人群为HPV的重要传染源,可通过无保护性行为传播给性伴,为HPV的防治带来困难。
随国家对女性“两癌筛查”投入的增加,会延伸出另外一个令人深思的问题——HPV病*主要的传播途径是性接触~那么当女性感染HPV病*后男士会不会也携带的有?当女性治疗结束后再次发生性接触时,男性会不会再次传染给女性??
男性是否也应该定期筛查?怎么筛查?
与女性不同,有关男性隐性感染的研究相对较少,目前尚无公认的取材和检测方法。男士肛门生殖器隐性感染率并不低,可参与尖锐湿疣的发病和复发,增加患阴茎癌、肛门癌等癌症的风险,并可使女性伴患宫颈癌的危险性增高。
在取材的研究中:取材于包皮阳性率可达24%-50%,取材于肛周、肛门、直肠者阳性率较低,为0--32.8%。其他部位的阳性率包括尿道:8.7%--50%:龟头和冠状沟:6.5%--50%;阴茎体:5.6%--51.5%;阴囊:7.1%~46.2%;精液:2.2~41.3%。感染率的差异可能由于研究对象、取材方法和检验技术等因素的差异所致。目前国内关于男性HPV隐性感染的研究较少,我们做过的一项多部位取样研究中,性传播疾病(STD)门诊男性就诊中无症状HPVDNA阳性率为14.5%。
男士感染了HPV怎么检测?
关于取材部位:不同取材部位检测HPV的阳性率差异较大,因此目前推荐多部位取材,包括尿道、龟头、包皮、冠状沟、系带、阴茎体和阴囊。多部位取材可以提高HPV的检出率,降低假阴性率。
关于取材方法:对于取材方法尚无统一的标准,目前常用干燥或湿润的无菌拭子或细胞刷在黏膜、皮肤表面擦拭或刮蹭,这种取材方法可能无法获得检测所需的样本量而导致阴性结果。有学者认为使用小砂纸在取材部位轻轻摩擦后再用0.9%氯化钠溶液湿润的无菌涤纶拭子取材,优于直接用拭子或细胞刷取材。还有学者发现患者自行取材往往能比医师取材获得更充分的样本。
男性隐性感染的危险因素
1、特定的性行为特点:主要包括a、初次性行为年龄提前;b、多性伴(包括总性伴数、近期性伴数和婚前性伴数);c、其女性的性伴总数高或性行为频繁;d、与男性有肛交史,尤其是肛交的接受方。
2、不使用安全套或者不能连续使用安全套:目前对于使用安全套能否降低男性HPV隐性感染的风险尚存争议。由于HPV的易感部位除安全套覆盖的区域外还包括阴囊、肛周等部位,发生在这些部位的HPV,安全套将无法起到保护的作用。HPV是目前发现的最小DNA病*,直径仅为45~55nm。有学者对比研究了乳胶型和多聚亚胺酯型两种安全套对一种直径为27~32nm的[phi]X的防护性,其穿透率分别是2.8%和5.3%。HPV与此病*的直径大小相似,故推测其穿透率与之相近,HPV有可能透过安全套传染给异性。虽然存在一些争议,但由于安全套的使用存在具有保护作用的可能性,我们仍把不使用安全套或者不能连续使用安全套作为男性HPV隐性感染的危险因素。
3、包皮过长:包皮过长可导致局部卫生条件差,引起细菌滋生,产生*素和代谢产物等可以降低皮肤、黏膜的防御功能。同时包皮过长在性交时增加了接触面积,也不利于HPV从皮肤、黏膜表面清除,可以增加男性隐性感染的危险。
4、近两年有尖锐湿疣病史:近两年有尖锐湿疣病史者,虽然临床已经治愈但HPV可能未被彻底清除而建立隐性感染。
5、近两年有其他STD史:虽然尖锐湿疣也是一种STD,其他STD与之相比促进HPV隐性感染的机制不同。近两年内STD史与HPV隐性感染存在相关性,可能由于STD发生时肛门、外生殖器部位皮肤、黏膜发生微小破损,使HPV易于入侵,且STD患者泌尿生殖道黏膜免疫功能可能降低,局部清除病原体能力弱,使HPV得以潜伏。
检测时需要知晓
取材的假阴性率。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇