最近几年来本人对包茎、包皮过长患者分别采用一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)、包皮环扎术(环扎组)、传统包皮环切术(传统组)，并对三种术式进行术前、术中、术后比较，发现一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)操作简单、安全、微创、外观美观，相对说来用环切吻合器的最大的好处是能达到和传统手术相似、甚至在外形美容上优于传统手术、术后不适感较轻的优点。当然，在刚刚结束手术的时候，由于环切缝合器有锐性的伤口，即刻的疼痛程度要重于包皮环的环扎术，但是环扎术患者术后在拆环前后的疼痛感很强，要经历1-5天的疼痛平台期；而环切吻合器术后当时有点疼，但疼痛曲线下降的很快，一般说来1天后疼痛不适感明显降低。下面我来介绍这种手术的特点和注意事项。
包皮切割缝合器是泌尿外科大夫通过总结二十多年的泌尿手术经验设计研发，主要应用于泌尿外科将阴茎包皮过长进行切割缝合为一体的手术器械，是泌尿外科手术学的一大飞跃。将繁琐复杂的包皮环切手术变得简单方便、快捷安全。同时解决了利用包皮环切环手术时卡压包皮造成的包皮水肿、血肿和疼痛两个难题，为复杂的手术和新手手术提供了很好的有利条件，使一些在通常条件下不能实施的手术得以快速简单顺利稳定的进行一次性同步完成，术后无需住院，工作不受影响。
包皮环切术是一种古老的手术，但手术方式在不断改进，目前以上三种方式较常见，分析如下：①传统组适应证广，但环扎组、吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者，因其包皮内外板受慢性炎症刺激增厚，包皮组织较脆，术后包皮环易提前脱落，从而导致术后出血；②传统组价格相对便宜，环扎组适中材料费在元左右，吻合器组相对较贵，材料费在元左右，因经济水平不断提高，一部分患者能够接受；③手术时间吻合器组最短，患者乐于接受，传统组相对较长，环扎组居中或者和吻合器组相仿；④传统组术中出血明显，必要时电凝或缝扎止血，环扎组和吻合器组基本无出血；⑤传统组术后不能淋浴，后两组可淋浴，受到患者的欢迎，但环扎组开始脱环，吻合器组下环，包括拆除内外环后不能淋浴，以免感染；⑥术后冠状沟处清洁：吻合器组术后暴露最好，易于清洗，环扎组暴露较差，不易清洗，有感染可能，传统组介于两者之间；⑦传统组部分患者疼痛、肿胀明显，特别是系带处及儿童，吻合器组疼痛主要发生在术后24h内，一般能忍受，内板轻微水肿；环扎组的疼痛时间较长，皆因为环扎线切割勒的力量是持续的，组织慢性缺血性疼痛较明显，有的患者甚至不能耐受提前拆除内外环导致切割不全，一部分需要重新用传统手术挽救；⑧传统组术后7天拆线；环扎组术后5～10开始脱环，lO～26天完全脱落，时间较长，增加了患者的不便，从开始脱环到完全脱环期间，特别是快完全脱落之际，患者行走时，因部分脱落的包皮环与龟头、包皮摩擦有不适感，部分患者甚至影响行走；吻合器组术后7～10下环，患者包皮环开始脱落时即可下环，不影响患者行走：⑨术后外观：吻合器组光滑、美观。环扎组部分系带处不平整，可能与内环压迫摩擦系带致局部组织感染坏死。这些是我总结的一些经验，参考了部分同行的文章观点，基本上在业内是达成共识的。
说了这么多，可能很多朋友还是看不懂，那我用最简单的话来解释一下，1、传统手术就是用剪刀减除多余的包皮后用丝线缝合；2、包皮环的手术方式是用一个外环、一个内环卡在要切除的包皮上，靠两者之间的橡皮筋结扎来对包皮挤压缺血，坏死脱落；3、包皮切割吻合器是在切割的同时完成钛钉的订合，就类似于那种小型的订书钉的钉子完成缝合封闭的构成，所以从手术设计的原理上讲，后者更符合传统手术的思路，但在手术时间、美容效果方面要优于传统手术。
综上所述后本人认为，对于大多数患者来说，选择包皮环来进行手术可能是比较好的选择，因为其价位较低，实践证明安全可靠，个人认为术后恢复过程较为痛苦，水肿消退较慢（3-4周）；对于经济状况较好，术后怕疼、强调术后舒适性和外形美观的患者，推荐使用一次性包皮环切吻合术（术后水肿一般甚微）。当然，从远期效果来看，由于包皮有非常好的重塑、再生、调整的能力，远期效果、美观方面差别不是很大。
提醒各位来就诊的朋友，术后可以用一种己烯雌酚来抑制勃起，0.5mg一片，每晚睡前4片，连服3-5天。很多我做的包皮手术患者都没买到，这个要很便宜，1-2元片，要多转几家药店才，我们单位有2年多买不到这个药了。
接下来我会把这两种手术的图片陆续上传比较，欢迎来我门诊咨询。门诊时间周二上午。如果在包皮手术方法有什么问题，也欢迎大家在tjmnjk