典型病例
病例1康康今年上小学了，医院的入学体检报告说儿子包皮过长，医院泌尿男科进一步检查。康康妈妈咨询了周围家长和朋友，有人说包皮过长包茎都要手术，他们儿子已经割过一刀了，还有的人在网上看到说包皮不能随便割，人体长出来的组织都是有作用的。那么包皮过长、包茎到底要不要手术呢？
病例2小王去年大学毕业工作了，年底谈了一个女朋友，准备结婚了，之前没谈过女朋友的小王包皮明显过长，包皮可以部分上翻，但没有完全翻开。本着对未婚妻负责的态度，小王想在结婚之前把包皮手术做掉，据说这样可以减少对女方可能造成的妇科感染。但每次翻开清洗包皮的时候感觉龟头都不太舒服，切包皮大小是个手术，小王到底该不该做呢？
包皮环切手术前后
患者疑问
（一）怎样算是包皮过长、包茎
阴茎勃起状态下应该完全露出龟头，如果包皮包住部分或整个龟头就是包皮过长或包茎。包皮过长、包茎是阴茎发育的生理性过程，随着男童的生长发育，包皮口应该逐渐松解回退，青春期前就应当完全露出龟头和冠状沟。
（二）包皮过长、包茎有什么危害
包皮包住龟头会给病原菌提供一个温暖湿润的寄居地，可能造成尿路感染、包皮龟头炎、性传播疾病，反复感染还可能导致阴茎癌、宫颈癌等。
（三）包皮只有害处没有益处吗
首先，包皮可以保护龟头组织的敏感性，但过于敏感可导致成年后的早泄，导致性生活不和谐，所以很多医生会采用包皮环切治疗早泄；其次，包皮内板上的树突细胞具有一定免疫作用，但这也给了HIV病*可趁之机，增加了感染艾滋病的几率。切除多余的包皮内板可以降低40%的感染几率。
大众误区
01
既然切包皮的益处多，是不是所有男孩都要切包皮
包皮过长是指在勃起状态下包皮覆盖阴茎头，如果是疲软状态下包皮长包裹阴茎头，勃起状态下包皮可以正常回退露出完整的阴茎头和冠状沟，不伴有明显狭窄环，经常洗澡都能做好清洗工作，这种情况下是不建议手术的。
02
听说美国小男孩生下来都要做包皮手术
根据刊登在年儿科权威杂志Pediatrics上的包皮环切指南提供的数据，美国新生儿男婴进行包皮环切手术的比例接近60%，社会总体抽样包皮环切率为近80%，其中美国白人的包皮环切率近90%。而英国人包皮环切率只有约8%。
在国外包皮环切率高有一部分原因是因为宗教信仰，母亲在怀孕期间就会决定好是否给新出生的男宝宝做包皮环切，全程由家庭医师做咨询顾问。对于我们而言，没有必要完全照搬哪个国家的习俗，我们可以根据每个宝宝的具体情况做选择，甚至可以等到18岁成人后自己选择。
03
包皮越早切越好
对于包皮环切的手术时机，在医学上是有争议的，我们认为青春期前和学龄前这两个时间点进行包皮环切手术较合适。
首先，发育前的包皮出血等并发症少，愈合快；其次，术后阴茎在青春期发育期可以得到重塑，包皮瘢痕和色差也会变小；再次，在首次性生活前完成手术，不会引起因性生活感觉异常而导致的心理问题。
专家点评
（一）第一位康康小朋医院泌尿男科门诊看过医生，医生发现康康包皮是可以部分上翻的，包皮口略有狭窄。平时康康卫生条件较好，可以做到每天洗澡翻开包皮清洗，每天更换内裤。康康和妈妈跟医生沟通后，决定暂时不手术，继续清洗保持卫生健康，等青春期发育以后再决定是否需要手术。
（二）小王到泌尿男科门诊就诊后，医生发现小王仍处于包茎状态，稍用力后退包皮发现包皮和阴茎头间有很多包皮垢。小王对门诊医生表达了想做包皮手术的诉求。医生对小王告知了简略的手术步骤和术中术后可能的并发症，术前常规检查没有问题后，帮小王安排了门诊局麻手术，术后当天可以出院。术后经过1周的门诊换药，小王对整个治疗过程很满意。
健康提示
1
并不是所有的小男孩都建议做包皮环切手术，生下来的小男孩都是包皮过长或者包茎的状态，随着生长发育，包皮口松解包皮后退才会露出阴茎头，这个过程大概需要5-6年。
2
但对于那些经常出现包皮炎或尿路感染的男童我们建议尽早行包皮环切术，以减少进一步的损伤；进入学龄期的男童仍存在包皮过长或包茎，最好在青春期前进行包皮环切术。
3
无论手术与否都应该重视阴茎的卫生健康，定期清洗、避免包皮嵌顿等。
文/包杰文
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