随着家长对儿童生殖保健意识的提高
放假期间
不少家长都会抓紧时机
给孩子的“小丁丁”松绑
但是不是真的有必要呢
本期我们邀请到泌尿外科主任孟仲龙
来聊聊包皮过长
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专家介绍
孟仲龙：泌尿外科主任，副主任医师。长期从事泌尿外科工作，擅长泌尿系疾病的诊治，尤其擅长泌尿系结石的微创治疗，输尿管硬镜处理输尿管结石，肾结石的微创手术。熟练掌握良性前列腺增生电切术,肾切除术,肾盂成型术。肾癌（肾部分切除术，肾癌根治术）、肾盂肿瘤（肾切除术）、膀胱肿瘤（膀胱肿瘤电切术，膀胱部分切除术）等手术。
专家门诊：每周二上午
科室介绍
医院泌尿外科于年10月成立，现有医护人员12人，其中医生4人，主任医师1人，副主任医师1人，住院医师2人；3医院专业进修培训。能开展泌尿外科疾病的诊治工作，尤其是输尿管软硬镜、腹腔镜及等离子前列腺电切等微创技术是我科特色项目。
我科拥有全高清输尿管镜显像系统、前列腺等离子电切系统及国产惠康ESWL-型体外碎石机，为广大泌尿系统疾病患者提供多种治疗方案，特别是对肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系结石有良好疗效，结石清除率均达到95%以上，未出现重大手术并发症，尤其是输尿管软镜，使得结石的处理如虎添翼，得到广大患者的肯定。
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01
包皮过长有什么危害？
什么是包皮过长？
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。
本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
因为包皮长时间把龟头所包裹在里面，从而导致包皮内侧和龟头每天都会分泌大量的包皮垢，如果不能得到及时的清洗，就会导致包皮龟头炎的发生。患者会出现龟头或者包皮内侧红肿、疼痛，有的还会伴有尿路感染的情况，出现尿频、尿急、尿痛的症状。第二个，导致龟头的敏感性所增高，从而引发早泄的发生。
包皮过长且有尿路感染等情况的患者应当及早进行包皮环切术治疗。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。
02
什么是包茎？
包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。阴茎包茎分为假性包茎和真性包茎。假性包茎，在勃起的时候只需要用手将包皮拉下，就会显露出龟头，甚至在勃起的时候就能够自动突围而出。而真性包茎指的就是包皮一直包着龟头的阴茎。包茎一般症状包括：包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮不能翻起清洗，包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。包皮垢存留，尿液排出不畅，容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。
03
包茎有哪些危害？
可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。
刚出生的男宝，包皮口狭小，包皮与龟头之间还会有粘连，包皮难以翻开。这是一种正常的生理现象，也被称为生理性包茎。到了3岁后，随着孩子年龄增长，包皮口逐渐松弛，包皮也开始自然退缩，与阴茎头之间的粘连也会逐渐分开。对于生理性包茎，如果没有包皮炎、尿路感染、排尿困难，都可以等一等，不用着急。（3岁前，不建议做任何处理。）与生理性包茎不同，病理性包茎的娃儿，不会随着发育而自愈，医院看医生。
04
包茎的治疗手段有哪些？
1.婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，有些则需做包皮环切术，对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。
2.后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术，适应证如下：①包皮口有纤维性狭窄环。②反复发作阴茎头包皮炎。③6岁以后包皮口狭窄。
无论老少，如果有手术指征，就可以做手术。也就是说，年龄不是关键。
当然，不同年龄的孩子配合度不同。7岁以下的小男孩，多数不配合，手术一般需要全身麻醉下进行。因而，如果包皮不是很严重的话，建议等孩子大一些，到了能够配合的年龄再考虑在局部麻醉下手术。而且有一些孩子的包茎，会随着年龄的增长而自然缓解，无需手术。
下期介绍
供稿：孟仲龙
审稿：尤红梅‘
编辑：魏雪怡’
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