来源：《财经》杂志
00:37原标题：独家
第五批药品集采：“超级买方”采购价，为何比小诊所更贵
文
研究员海若镜记者杨中旭
集采的目标，从来不是最低价。
6月23日，业界瞩目的第五批药品集采在上海开标。这一批集采，包含62个品种，采购规模达亿人民币，为历次集采之最。
此前四批集采，共涉及个品种，累计节约医保基金亿元。本轮集采，一改此前口服药为主的格局，62个品种中，注射剂品种达32个，其金额更是占比高达七成。
国家医保局医药价格与招标采购司司长丁一磊表示，中国化药市场中，注射剂占据了半壁江山；本轮集采，是在向药价虚高最主要的板块发力；下一步，要将更多品种纳入集采，使患者受益。
面对制度化、常态化的集采，国内外药企几家欢喜几家愁。第五批集采中，尽管仍有价格几分钱、降幅超90%的药品，但企业报价趋于理性，成为行业观察者的共识。一方面，“矿泉水比注射剂贵”、药品质量是否有保证的质疑仍然存在；另一方面，却又有从业者提出头孢类产品比以往“还贵了”。通过查询第三终端供应价，财健道发现，部分药品中选价格确实低于诊所等机构采购价。
药品终端销售市场中，医院为第一终端，连锁药房为第二终端，零散诊所为第三终端。一般来说，第一终端采购量最大、价格最低。国家医保局这一“超级买方”入场后，价格本该更低，却为何在部分品种上，比量小力量弱的第三终端还高？
零散诊所采购价更便宜？
历经五批集采，“降价”“过评”是贯穿始终的关键词。其中，低于最高限价90%和80%的药品比比皆是。即便这些药品已通过一致性评价，不少人对降价后药品的生产工艺和质量仍心存怀疑。
事实上，在过往的省级药品招标采购中，特别是两票制前，药价“低开高走”时期，许多药品的真实出厂价只有中标价（入院价）的10%—20%，也就是俗称的“10扣”“20扣”。这其中的价差，多用于不同环节的带金销售，而非消费者认为的提高药品质量与工艺。
在一家新近融资数亿美元的B2B药品批发电商上，财健道查询了8款集采产品的批发价。该B2B平台主要通过药品批发商，为诊所、零售药店等广阔市场供货。由于诊所等第三终端多是自负盈亏的采购主体，所赚即所得，没有所谓的“零差率”管制，也没有医生个人拿回扣占公家便宜的问题，因此价格竞争透明。
以头孢他啶为例，在上述平台中，通过一致性评价的企业海南海灵、齐鲁制药批发价分别为7.1元（0.5克）、2.23元（1克）。此次集采揭榜后可见，海南海灵中选价6.66元，低于第三终端供货价。而齐鲁制药中选价为6元，比2.23元的批发价高出3.77元，可见即便以低于最高限价83%的价格中选，生产企业仍有一定的利润空间。
头孢曲松也出现了相似情况，齐鲁制药以2.23元（1克）中选，但在批发电商上、供应小终端的价格约为1.55元。此次集采结果官宣后，不少读者在行业媒体赛柏蓝文后留言表示：头孢类注射剂较之省级带量中标价普遍上涨。不过，除了头孢类注射剂，口服药品也存在上述价差。
科伦药业以0.元/片（0.1克）中选的阿昔洛韦片，其在批发平台上售价为0.元；
丽珠制药以1.36元/片（0.5克）中选的替硝唑片，在批发平台上售价为0.6元；
信立泰以2.39元/片（10毫克）中选的乐卡地平，在批发平台上售价为1.57元……
当然，也有多款集采产品中选价远低于批发平台供货价。例如此次竞价最为激烈的抗凝药利伐沙班，最终降幅度达99%，10毫克规格的最高中选价为0.65元/片。
针对带采品种中选价高于市场价这一现象，风云药谈创始人、医药行业专家张廷杰表示，在第五批集采中，出现此现象的产品不到10%，“这是概率问题，几个产品并不影响大格局。”
溯源
年，国家发改委曾对安徽省药品招采“双信封制”进行分析。财健道了解到，其分析结果是：部分中标价格是实际供货价格的1.16倍。
换言之，第五批药品集采中出现的这一现象，并非孤例。多位业界人士对财健道证实，前四批药品集采中，亦有同一情况发生，只是，因为范围较小，未引起各方